IT改革が地方の中規模病院にもたらしたもの

昭和31年、当時の石川県知事が音頭を取り、医師会の有志が集まり設立された医療法人 明仁会 かないわ病院。県内で唯一の児童精神科をはじめとする精神科医療、さらに近隣の住人も利用できる内科を備えた地域になくてはならない病院だ。病床数は189床と決して大規模ではないが、同病院は先進のIT改革を実行し、医療機関におけるIT経営のトップランナーとして多くのメディアで取り上げられている。

やや閉鎖的な環境に陥りやすい病院経営の中で、果敢にIT改革を実行した同病院。その効果は想像以上だったと事務長 大西義則氏とIT管理課 課長 河原直人氏は語る。

「先に、IT改革によって得られた効果からお話しすると、人材確保がかなり難しい時代において、若いドクターを増やせたこと。さらに循環器内科を新しく標榜できたことなど、非常に大きな結果が得られています。地方の中小病院、しかも精神科医療が中心となる病院において、このような結果が得られることはとても大きな価値のあることです」（大西氏、河原氏）

仮想化によってデータの確実な管理とメンテナンスの軽減が可能に

かないわ病院ではまず、デスクトップの仮想化からIT改革に着手した。以前は病院内の各部署にサーバーが散在し、それぞれの部署のクライアントパソコンに患者の個人情報をはじめとする様々なデータが入っている状況だった。

「このままでは大切な情報を確実に守りきることが難しく、さらにデータのバックアップやメンテナンスにも大きな手間と時間がかかってしまうと考えました。それを解決する方法として、仮想化ならメンテナンスも軽減でき、データの保存も確実に行えると考えたのです」（河原氏）

同病院では河原氏が入職する前から『PCA会計』『PCA給与』が利用されていた。

「PCAソフトはとても長く利用させていただいており、当時は『PCA会計』『PCA給与』をスタンドアロンで処理していました。管理部門はただでさえ少人数で動いていますが、イベントなどと重なるとさらに忙しくなります。そんな環境の中でもPCAソフトでまとめて処理していたので、なんとか対処できている状況でした」（河原氏）

医療機関での未収金管理に『PCA商魂X』を応用。シンプルなPCAソフトは、安定的な運用に向いている

同病院では『PCA商魂』『PCA商管』の販売管理ソフトから『PCA医療法人会計』『PCA給与』など多くのPCAソフトを導入している。常に創意工夫をしながら業務を推進している同病院では、『PCA商魂X』『PCA商管X』もユニークな使い方で運用している。その一例が『PCA商魂X』での未収金管理だ。

「私どもは『PCA商魂X』を未収金の管理に応用しています。得意先を患者さんに設定することで、細かなお金の動きを把握することが可能です。未収金管理については、レセプトの機能を使っている医療機関も多いと思いますが、その場合未収金が複数になった場合に柔軟性がなく、結果、確実に管理しにくい場合があります。しかし『PCA商魂X』ならそのような複雑な未収金にも対応できます。また帳票を出力するという点でも、レセプト機能よりもPCAの方が断然いいですね」（河原氏）

河原氏はPCAソフトの特徴として、このような「柔軟性」とシンプルに使えることで得られる「安定性」だと評価している。この柔軟性とシンプルな安定性は、河原氏のみならず他の職員も同じ印象を持っているだろうと語る。

「医療機関の場合、医療系に特化したソフトを使う病院も多いですが、機能が複雑すぎて使う側にとって必ずしもよいことばかりではありません。複雑な入力や操作が求められる場合、見えないエラーが出てしまう可能性もあり、やはりシンプルに扱えることはとても大事な点だと考えています。そういう点でもPCAは感覚的に使いやすいのではないでしょうか。このシンプルさを活かして、『PCA商管X』は医療材料の管理に使っています。普通に問題なく使えていますよ」（河原氏）

わかりやすい操作で、確実な会計準則へと導いてくれる『PCA医療法人会計』

以前から『PCA会計』を利用してきた同病院では、仮想化のタイミングで『PCA医療法人会計』へと切り替えた。

「切り替えてからまだ1年弱の時間しか経っていませんが、問題なく使えています。この問題なく使えるという点が大事で、安定感は医療に携わる私たちにとって大きな意味を持ちます。『PCA医療法人会計』では目の前にある画面、入力順序に沿って操作・入力していくことで、きちんと会計準則に準拠した処理ができます。病院の会計準則は割りと頻繁に改正されます。そのため一般的な会計ソフトの場合は、そのギャップを埋めていかなければならないのですが、『PCA医療法人会計』ならその必要はなくスムーズに業務を遂行できます。操作に関しても他の職員から特に不満の声はなく、ほとんどの人はすぐに慣れて、すんなりと入力できるのではないでしょうか」（会計担当 表氏）

『PCA人事管理X』による「職員の可視化」

同病院では『PCA人事管理X』を、これからの病院経営にとって重要な「職員の可視化」へと結び付けようとしている。そこには現在の精神科病院が抱えている問題を解決したいという事情もある。

「厚生労働省の方針としては精神科の療養病床を減らし、なるべく患者さんが社会の中で治療していける環境を作ろうとしています。つまり慢性期の患者さんに対応していくことが多かった私どもに、急性期の患者さん対応も今まで以上に求められることになります。その際に、迅速に対応するためにも医師・看護師・職員・スタッフの管理をスピーディーかつ確実に行う必要があり、そのためにも『PCA人事管理X』を上手に運用していきたいですね」（河原氏）